# Vacinação e pneumonia associada à influenza

 

 

      MBE em Foco - Volume 4, Issue 4 

Referência - [JAMA 2015 Oct 13;314(14):1488](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26436611?dopt=Abstract) ([evidência de nível 2 \[médio\]](https://dynamed.ebscohost.com/content/LOE))

- A vacinação contra influenza reduziu em cerca de 50% o risco de hospitalização por pneumonia associada à gripe.
- Às análises de subgrupos, a vacina foi mais efetiva em crianças, pacientes que não estavam imunocomprometidos e pacientes não tinham doença crônica.

A vacinação anual contra influenza é recomendada para todas as pessoas com mais de 6 meses de idade, idealmente antes do início da gripe sazonal na comunidade. Os grupos de maior risco para complicações associadas à gripe incluem crianças jovens, adultos com mais de 50 anos, pessoas com doenças crônicas, gestantes e pacientes imunocomprometidos, e estes grupos e seus cuidadores e contatos domiciliares são especialmente estimulados a receber a vacinação sazonal. Além disso, os profissionais de saúde também são considerados de alta prioridade para a vacinação ([MMWR Recomm Rep 2013 Sep 20;62(RR-07):1](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24048214?dopt=Abstract)). Estudos anteriores já demonstraram que a vacinação contra influenza pode reduzir a doença gripal e as internações ([BMC Med 2013 Jun 25;11:153](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24048214?dopt=Abstract), [Cochrane Database Syst Rev 2014 Mar 13;(3):CD001269](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=24623315%5buid%5d%20AND%20CD001269%5bpg%5d)). No entanto, a capacidade de as vacinas contra influenza prevenirem especificamente as internações por pneumonia associada à gripe ainda não foi bem estudada. Em um recente estudo de caso-controle integrante do Etiology of Pneumonia in the Community Study, 2.767 adultos e crianças com mais de 6 meses de idade hospitalizados com pneumonia adquirida na comunidade durante 3 temporadas de gripe e com status de vacinação contra influenza confirmado foram avaliados quanto a infecção por influenza. Foram excluídos pacientes com internações recentes, imunocomprometimento grave ou status de vacinação desconhecido e/ou residentes em instituições de tratamento crônico.

A infecção por vírus influenza laboratorialmente confirmada foi encontrada em 162 pacientes (5,9%), enquanto os 2605 pacientes restantes foram negativos para influenza. No geral, 28,7% haviam recebido a vacina contra gripe sazonal pelo menos 14 dias antes de desenvolverem pneumonia. Comparando-se os casos de pneumonia associada à gripe com os controles negativos para influenza, a taxa de vacinação foi de 17% versus 29% (p <0,001) e a eficácia estimada da vacina em prevenir a pneumonia por influenza foi de 56,7% (IC de 95%: 31,9% -72,5%). Nas análises de subgrupos, a eficácia da vacinação foi maior em crianças, pacientes não imunocomprometidos e pacientes sem doenças crônicas.

A pneumonia adquirida na comunidade é uma grande preocupação para a saúde, representando aproximadamente 1 milhão de hospitalizações nos Estados Unidos somente em 2010 ([National Hospital Discharge Survey 2010 PDF](http://www.cdc.gov/nchs/data/nhds/2average/2010ave2_firstlist.pdf)). Os vírus respiratórios são os patógenos mais frequentemente detectados em pacientes hospitalizados por pneumonia adquirida na comunidade ([N Engl J Med 2015 Jul 30;373(5):415](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26172429?dopt=Abstract)), e eles podem aumentar a suscetibilidade a infecções bacterianas secundárias. Neste estudo, o vírus influenza foi detectado em 6% dos casos de pneumonia, dos quais 83% não tinham recebido a vacinação anual contra ele. Em geral, nos Estados Unidos, apenas cerca de 50% das pessoas com idade ≥ 6 meses recebem vacinas anuais contra a gripe, apesar das recomendações claras ([MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014 Dec 12;63(49):1151](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25503917?dopt=Abstract)). Os resultados deste estudo sugerem que os pacientes que receberam a vacina contra a gripe diminuíram em mais de metade o risco de hospitalização por pneumonia associada a ela, um lembrete oportuno em locais onde a temporada de vacinação contra a gripe já começou.

Para mais informações, veja os tópicos [Vacinas contra influenza em adultos](http://auth.dynamed.com/login.aspx?returnToUrl=http%3A%2F%2Fwww.dynamed.com%2Ftopics%2Fdmp%7EAN%7ET258149%2FInfluenza-vaccines-in-adults&pageContext=buzzPLink&site=dmp&onlySpecifiedSite=true&allowPrompt=true&direct=true&plinkContext=detail) e [Vacinas contra influenza em crianças](http://auth.dynamed.com/login.aspx?returnToUrl=http%3A%2F%2Fwww.dynamed.com%2Ftopics%2Fdmp%7EAN%7ET268332%2FInfluenza-vaccines-in-children&pageContext=buzzPLink&site=dmp&onlySpecifiedSite=true&allowPrompt=true&direct=true&plinkContext=detail) na DynaMed Plus. Usuários DynaMed clicam [aqui](http://web.a.ebscohost.com/dynamed/detail?sid=2d2ee77c-db7e-4208-b0a2-d2199043f01a%40sessionmgr4001&crlhashurl=login.aspx%253fdirect%253dtrue%2526db%253ddme%2526AN%253d258149%2526site%253ddynamed-live%2526scope%253dsite&hid=4104&vid=0&bdata=JnNjb3BlPXNpdGU%3d#AN=258149&db=dme) e [aqui](http://web.a.ebscohost.com/dynamed/detail?sid=490ebe27-3cfb-4b67-9490-f9fbf388d777%40sessionmgr4002&crlhashurl=login.aspx%253fdirect%253dtrue%2526db%253ddme%2526AN%253d268332%2526site%253ddynamed-live%2526scope%253dsite&hid=4104&vid=0&bdata=JnNjb3BlPXNpdGU%3d#AN=268332&db=dme).