- 分享 - [](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://about.ebsco.com/zh-cn/markdownify/node/70606) - []() - []() - []() # DynaMed 近期新增的热门临床研究主题信息 虽然COVID-19显然在近期占领了全球医学界的头版头条，不过其他领域的临床研究仍在继续进行。下列几项是目前在DynaMed®上的热门临床领域和重要的议题研究。 ![Top non COVID clinical research areas in blog image ](/sites/default/files/acquiadam-assets/Top-non-COVID-clinical-research-areas-in-2020-blog-image-780.png) 2021年4月5日 虽然从2020年开始全球许多实验室转向冠状病毒COVID-19相关研究，我们仍然整理出了5项在DynaMed®上非新冠肺炎的主题资源，这些主题在近期发布了非常多的研究摘要，其中也涵盖一些显著的研究结果的简述信息。 #### [异位性皮炎](https://www.dynamed.com/condition/atopic-dermatitis) 异位性皮炎 (也称湿疹)是一种慢性反复发作且持续发炎的皮肤病问题，其影响人数约占全世界总人口10％-20％。此疾病通常好发于幼年时期或在成人时也会发作或是从幼年持续到成年，虽然使用润肤乳液及避开刺激物质在内的保守方式仍是医师建议的第一线疗法，但此领域的研究主要还是集中在药物方面来改善各种严重症状并防止恶化，针对顽强的异位性皮肤炎，虽使用类固醇或钙调去磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor)的局部用药消炎疗法是治疗的核心方式，但近期已有几种新的系统性药物开始受到重视。 杜避炎Dupilumab则是另一种单株抗体，它能阻断细胞激素-介白素4与介白素13，这两者是引起病灶发炎的元凶。虽用于治疗成人异位性皮肤炎已有一段时间，但一项最新**[随机试验](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32574587/)**显示，将杜避炎与皮质类固醇外用剂合并用于最小到六岁孩童的身上也具有药效；在2020年所发表的另外两项试验则是对Janus kinase(JAK) 1激酶抑制剂- abrocitinib进行评估(**[Simpson et al](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32711801/)**与**[Silverberg et al](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32492087/)**)，虽然这仍属于一项调查性质的疗法，但在罹患中度至重度异位性皮肤炎的成人与青年病患身上，abrocitinib成分能改善症状的严重程度；综述来看这些研究提供的临床数据显示，将旧药以新的方式使用，盼能在不久的将来有可用的新药，而这些对于反复发生异位性皮肤炎的患者来说也是一大福音。 #### [低收缩分率心脏衰竭](https://www.dynamed.com/condition/heart-failure-with-reduced-ejection-fraction) 低收缩分率心脏衰竭(或称为收缩性心衰竭)是一种较复杂的临床症状，其临床特征属于左心室具有结构上与或功能上的缺损，因心脏压缩功能降低而导致输送到全身的含氧血液量不足并造成呼吸困难、水肿的多种表征且经常会用到一些同类药物，包括血管收缩素转化酶抑制剂(ACE)、血管收缩素受体阻断剂(ARBs)、乙型阻断剂(beta blockers)，但诊疗愈后仍不甚理想。 2020年针对低收缩分率心脏衰竭患者，采用一些全新研究来对另一种不同类的药物: 钠-葡萄糖共同输送抑制剂-2 (SGLT2)进行评估，SGLT2抑制剂较常用于治疗第二型糖尿病成人患者的低血糖病况，但其这类药剂也具有保护心脏的效果；透过一项**[大型综合分析](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32877652/)**结果显示对于发生低收缩分率心脏衰竭患者，包括没有糖尿病者在内，SGLT2抑制剂可降低死亡率，于是这也就为治疗心脏衰竭的新一类药物激发出了新的潜力。 #### [女性不孕症治疗](https://www.dynamed.com/management/treatment-of-infertility-in-women) 在全球正值生育年龄的夫妇试图怀孕时，大约有15％会发现不孕症；在**[女性身上的不孕症起因](https://www.dynamed.com/condition/infertility-in-women)**可能有多重因素且还可能包含排卵功能障碍，这也包含排卵异常、卵巢早衰或卵巢早期功能不全、子宫、子宫颈、腹膜异常或有更多仍无法解释的原因。不孕症的治疗主要针对根本原因且会有很大的差异，目前有几种辅助生殖技术可协助罹患不孕症的夫妇。2020年发表的几篇临床考科蓝文献评论(Cochrane review)都在评估各种不同的辅助生殖仪器。 其中一项**[研究](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32876946/)**是针对以胚胎移植当作媒介并同时包含使用及未使用玻尿酸的体外人工受精(in vitro fertilization, IVF)进行评估，而玻尿酸是存在人体内的天然化合物并具有接着剂功能且被认为能帮助胚胎着床。 这项研究指出：在分析4,066名妇女所做的10项试验后发现，高浓度玻尿酸(高于0.5 mg/mL)与活产率增加之间具有关联。另一篇**[考科蓝文献评论](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32827168/)**则评估在IVF或单一精子卵质内显微注射(ICSI)后，胚胎数目是否会对成功率及不孕症妇女多胞胎妊娠的风险产生影响。这项分析发现就如同一次疗程中的双胚胎植入，重复执行的单胚胎移植与相似的活产率之间也具有关联且会导致较少的多胞胎妊娠；然而与双胚胎植入做比较，单胚胎移植则可能与妊娠可能减少及活产率降低有所关联。在这个领域中的全新研究正为许多不易怀孕的家庭开创更多契机。 #### [成年与青少年哮喘](https://www.dynamed.com/condition/asthma-in-adults-and-adolescents) 哮喘是一种慢性呼吸道发炎病症且在世界各地的盛行率也极为分歧，尽管目前有一种阶段式治疗方案，但仍有5％-10％患者的状况依然会持续恶化，对于治疗毫无起色；这类病患能取得疗法非常有限，通常若非长期就是经常需高剂量的皮质类固醇；不过针对严重哮喘的合并用药治疗，这方面全新选项的一些数据在最近已陆续发表出来。 这项**[CAPTAIN试验](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32918892/)**证实在患有难以控制的中度到严重哮喘且以吸入型类固醇再加上长效乙二型拟交感作用剂做为治疗药剂的患者身上与并用fluticasone furoate/vilanterol双重治疗相比，并用fluticasone furoate/vilanterol/umeclidium的三合一治疗更能改善肺功能；但坏消息是这项合并用药治疗并未能减缓恶化，不过一旦考虑这个选项再根据来自合并使用beclomethasone/formoterol/glycopyrronium的**[TIMARAN](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31582314/)**与**[TRIGGER](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31582314/)**这两项试验数据，那么对于具有严重气喘又难以控制的患者来说，这些新增选项或许有助于减少对皮质类固醇的需求。 #### [成人肥胖的减重手术](https://www.dynamed.com/procedure/bariatric-surgery-in-adults) 对于具有严重肥胖症的患者来说，减重手术或许是照护上的一项重要因素。若能加上运动及健康饮食，那么减重手术就可看出显著且持久的体重下降并与肥胖症有关的共病获得改善或减轻及预期寿命增长，在这领域的全新研究已开始着手评估某些特定人群的减重手术选项，像是较年长的人及具有糖尿病或高血压的患者。 2020年发表的一篇**[系统性文献评论](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33030672/)**指出虽然较年长的人无法像较年轻的人一样将体重大幅减降低，但对于超过60岁的患者来说，袖状胃切除手术及胃绕道手术都相对安全且非常有效；另一篇**[系统性文献评论](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33051679/)**也进一步证实与袖状胃切除手术相相较之下，具有肥胖症及第二型糖尿病的成人身上实行胃绕道手术能够促进、缓解糖尿病症状；另外一项**[研究](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31633582/)**则指出，针对高血压缓解也有类似发现；而往后的研究将可协助患者决定要用在自己的照护计划中是否考虑要做减重手术和做哪种减重手术。 目录 : [医学 ](/zh-cn/blogs/ebscopost/category/医学) 标签 : [临床决策支持](/zh-cn/blogs/ebscopost/tag/临床决策支持) [循证医学](/zh-cn/blogs/ebscopost/tag/循证医学) - 分享 - [](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://about.ebsco.com/zh-cn/markdownify/node/70606) - []() - []() - []()