- 分享 - [](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://about.ebsco.com/zh-cn/markdownify/node/68996) - [](http://twitter.com/intent/tweet?text=清楚了解你所熟知的专业信息&url=https://about.ebsco.com/zh-cn/markdownify/node/68996&via=EBSCO) - []() - []() # 清楚了解你所熟知的专业信息 Brian S. Alper博士（Dynamed创立者暨Innovations and EBM Development副主席），根据最新的有效数据，对医疗保健专家是如何知道自己掌握哪些知识进行了初步的研究。 ![dr alper blog image ](/sites/default/files/acquiadam-assets/dr-alper-blog-image-780.jpg) 2016年12月28日 与临床医师一同执行医事决策时，我们怎样才可知道自己已掌握的知识（以及需要掌握的知识）？该采取哪种医疗行为与医学资源建议并对每位病患做出适切的安排? **怎么知道我们已经掌握了哪些知识？** 作为在职临床医生，我们想知道我们究竟懂多少，这或多或少会影响我们在临床实务上的判断（换句话说，我们须根据已学知识和当下处理状况做出决定，但更应该与全球医界人士彼此交流实务知识与经验）。但快速准确地从国际医界知识库中获得所需知识，是一项超越了人类记忆与认知能力的认知需求。 或许我有天分（当上医生确实需要一些天分）；但二十几年前，我的能力并不足以为我的病患、我的家人甚至是我自己提供应有的照护质量。因此，我开始从系统的角度切入并认真研究来克服这项挑战，至今也20多年依旧致力于相同的使命：为医疗保健专业人员在临床诊断工作提供最实时又实用的信息。目前科技有许多方法能够满足这项任务，其中首屈一指的是进阶版临床实证医学数据库[DynaMed Plus](http://www.dynamed.com/home/) （一套实证医学参考数据库工具），它可帮助临床医师有效率地找到高质量可信的临床医疗概述与建议。 在提供最准确的医学信息时，最具挑战性的部分就是如何在自身的医学知识中找到可信的部分。正如Mark Twain的名言，（Josh Billings可能更早说过）：“让我们陷入困境的不是无知，而是看似正确的谬误论断(It ain’t what we don’t know that gets us into trouble. It is what we know for sure that just ain’t so.)”意思是我们曾认为是正确的医疗照护，事后才知道是错误的决定，那些原本出自善意的安排与努力，反而让病患失去生命或是因此遭受更严重的痛苦折磨。那究竟要如何精准知道我们的知识与判断的正确性呢？这必须藉由很多努力与许多对照交迭研究的考虑。首先，我们必须透过一些工具来检视我们已知的广大信息库。像MEDLINE每年汇整编录超过一百万种的医学文章就是一套专业收录医学研究相关文献的数据库。 一旦你找到所需的文献信息（或用大多数人所知的专业术语），还是要再确认这些文章中的知识或信息的依据和信赖度，这样是很麻烦的。即使我们原本对该信息没有任何默认立场（好比有些人推广看似有科学根据的点子以牟取利益一样）但还是有许多误导性的研究方法考量（例如：查找的研究报告是否根据实际的调查得到结果）与文献信息呈现方式（数据排列方式也多少会让我们解读产生误判和偏见）；最终会对研究者的认知造成误导。 此外，考察查找到的医疗信息来源的真实性（或是说可信赖性）不是单一肯定或直接否定的评估而已 – 可信度也有分级别 – 因为许多因素会间接影响对信息来源内容的判断以及医师是否可确切又充分的运用在临床实证实务上。如果你认为对临床医疗实务的信息都已了如指掌，再想想那些日新月异的医疗信息正让我们每天所知的知识不断扩充延伸。 我并非要把上述的挑战说的像是无法克服的艰巨任务 – 其实，我想表达的意思恰恰相反，现在我们要为了拓展全球临床医疗资源而努力－为医师提供医疗实务判断的概述并实时撷取最正确且有据可循的临床建议－努力至今也已往前迈向一大步。我很高兴与各位接着分享从过去数十年到现在仍快速向上发展的两个全球系统资源整合讯息。 **该如何用两种最佳系统整合资源进行具体的双边实务合作?** 麦克马斯特大学McMaster University以实证医学（EBM）而闻名–早在1991年，EBM这个术语就开始在麦大校园进行学术运用。实证医学EBM（原始定义即谨慎地、明确地、明辨慎思的采用目前最佳的证据，作为照顾病人臨床决策的參考）已是一个全球趋势且慢慢成为我们所期盼的医疗行为决断方法。 但处理个案要做医疗决断时又该撷取哪些“最新临床实证”呢？麦大的健康信息研究单位（McMaster HiRU）创建了一套谨慎的文献评读工具，载有[明确的关键评估程序（CAP）](http://hiru.mcmaster.ca/hiru/HIRU_McMaster_PLUS_projects.aspx)，并在过去二十几年将其应用在120种顶尖临床医学期刊且透过MEDLINE数据库将大量信息汇整为精确又可靠的实证文献数据（内容须符合高标准方法学验证的文献数据）。 信息汇整所需时间从17年变成现在的几个月，这项努力使得全球使用者能够在精确又可靠的证据已存在的情况下迅速接收通知，（对于数万名使用者透过提示推播服务来说）更能缩短实证数据从发行到实际呈现的时间差。 DynaMed为临床医师实时解答了很多实务上的问题，这远比当时的其他系统有着更高准确性的医学实证数据[（Ann Fam Med 2005; 3（6）：507-13）](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16338914)。 DynaMed系统化文献监控系统(SLS)每天审视逾500份医学相关期刊，并透过最有效与稳定的方式将它们转换成精确、简明的事证摘要，以便执行临床实务时可快速整合确切的信息－期刊出版后数周内便可使证据获得最合适的应用。 DynaMed Plus®使用语义搜寻技术，增加了可直接相位检索的功能，大幅度减少查找答案的时间，进而让超过百万名的医生可在几秒钟内找到最准确有效的相关临床实证。 我很开心看到麦大健康信息研究单位(McMaster HiRU)和DynaMed Plus成为独特的合作伙伴，让两个具有全面性的高准确度系统整合在一起并有效提升全球临床医师的专业度与满足病患的需求。 目录 : [医学 ](/zh-cn/blogs/ebscopost/category/医学) - 分享 - [](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://about.ebsco.com/zh-cn/markdownify/node/68996) - [](http://twitter.com/intent/tweet?text=清楚了解你所熟知的专业信息&url=https://about.ebsco.com/zh-cn/markdownify/node/68996&via=EBSCO) - []() - []()