- 分享 - [](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://about.ebsco.com/zh-cn/markdownify/node/76451) - [](http://twitter.com/intent/tweet?text=循证医学聚焦:鼻内窥镜鼻窦手术——值得冒险吗?&url=https://about.ebsco.com/zh-cn/markdownify/node/76451&via=EBSCO) - []() - []() # 循证医学聚焦:鼻内窥镜鼻窦手术——值得冒险吗? 阅读最新的《循证医学焦点》(EBM Focus)文章，了解一项评估鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎息肉的新试验。 ![nurse surgeon wearing mask gloves blog image template ](/sites/default/files/acquiadam-assets/nurse-surgeon-wearing-mask-gloves-blog-image-template-780.jpg) 2022年4月22日 [**12%的成年人**](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26980394/)患有慢性鼻窦炎，会导致鼻塞和嗅觉丧失等烦人的症状。 [**鼻内糖皮质激素**](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115217/)、生理盐水冲洗和间歇性口服抗生素或类固醇治疗的效果各不相同。 五分之一的慢性鼻窦炎患者患有鼻息肉(CRSwNP)。 对于有持续症状的患者，鼻内窥镜鼻窦手术越来越受欢迎，尽管来自观察性研究的有效性**[证据有限](https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004458.pub2/epdf/abstract)**，且[**复发率和翻修率较高**](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31249662/)。 荷兰的研究人员进行了一项非盲[**随机试验**](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35012708/)，比较了234名接受耳鼻喉科医生治疗的CRSwNP成人患者的内镜鼻窦手术加药物治疗和单独药物治疗。 药物治疗由耳鼻喉科医生自行决定，包括典型的鼻内治疗和间歇性全身抗生素和/或糖皮质激素。 疾病特异性生活质量，根据中鼻窦预后测试-22 (SNOT-22)的平均得分(0-110，得分越高越差)在基线时相似(鼻窦内窥镜手术组和内科组分别为51.9和50.5)。 在鼻内窥镜鼻窦手术组，90%的参与者进行了鼻窦手术，并被纳入最终分析(n=109)。 在药物治疗组中，21%(23/110)的患者进入了鼻窦内窥镜手术组。 在随访12个月的治疗分析中，鼻内窥镜鼻窦手术组的平均SNOT-22评分较单纯内科治疗组有显著的统计学改善(27.9比31.1，调整后的平均差异-4.9,95% CI -9.4到-0.4有利于鼻内窥镜鼻窦手术)。 这没有达到预先规定的[**最小临床重要差异9分**](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29053911/)。 大多数恼人症状的发生率，包括嗅觉缺失和后鼻漏，在12个月时相似。 在安全性分析中，有3例严重的不良事件，包括1例术后不久发生中风，1例术后立即发生心脏骤停，以及2例鼻内镜鼻窦手术组眶壁损伤。 药物治疗组在12个月内出现1例心肌梗死。 两组间抗生素处方率相似，但内镜鼻窦手术组与药物治疗组相比，使用的全身类固醇总量较少(分别为265.5 mg和589 mg)。 乍一看，这项试验似乎表明鼻内窥镜鼻窦手术改善了12个月后与鼻窦疾病相关的生活质量，但相对于潜在风险而言，鼻内窥镜鼻窦手术的益处似乎很小。 这包括对外科医生的风险，因为[**内窥镜鼻窦手术是最常见的原因**](https://journals.lww.com/co-otolaryngology/pages/articleviewer.aspx)，对耳鼻喉科医生的医疗事故索赔。 该试验强调了设定和坚持预先规定的最小临床重要差异的重要性。 在110分的评分标准中，5分的差距通常意义不大。 在一项解释相对较高交叉率的治疗分析中，SNOT-22得分的差异仅为5.8分，有利于内镜鼻窦手术。 此外，所有手术都有风险，本试验鼻窦内窥镜手术组的围手术期并发症证明了这一点。 基于关于这个话题的现有证据，最好的办法就是不断地清洗。 可至**DynaMed**®平台的[****慢性鼻窦炎****](https://www.dynamed.com/condition/chronic-rhinosinusitis)主题取得更多信息。 [ 点击订阅EBM Focus ](https://more.ebsco.com/EBM-Focus-Newsletter-Signup.html) 目录 : [医学 ](/zh-cn/blogs/ebscopost/category/医学) - 分享 - [](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://about.ebsco.com/zh-cn/markdownify/node/76451) - [](http://twitter.com/intent/tweet?text=循证医学聚焦:鼻内窥镜鼻窦手术——值得冒险吗?&url=https://about.ebsco.com/zh-cn/markdownify/node/76451&via=EBSCO) - []() - []()