- 分享 - [](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://about.ebsco.com/zh-tw/markdownify/node/81246) - []() - []() - []() # 實證醫學EBM Focus系列文章：視力變得清晰–低風險的眼科手術 心血管風險常與進行手術有關，不過眼科手術是否也有急性心肌梗塞風險？ 藉此篇最新發表的醫學文章可了解更多資訊。 ![nurses tablet blog image template ](/sites/default/files/acquiadam-assets/nurses-tablet-blog-image-template-780.jpg) 2022年6月9日 大家都知道外科手術會對身體造成壓力且某些臨床個案的那種壓力可能會導致心肌梗塞(myocardial infarction)，因此要評估這類風險就必須在手術前對患者先行評估各項結果；但並非每一種手術的過程都會同樣對身體造成壓力，像是過去普遍認為眼科手術(ophthalmic surgery)產生的風險就比較低；[歐洲心臟學會](https://nam10.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fgo.ebsco.com%2FNjg5LUxOUS04NTUAAAGDyBmpYUVyQx5Jaw0Hj_RIQrRsryjlvrKoM71J2qbsMowl__F1CWS5fyykkOZwTf8QHpt3zWw%3D&data=04%7C01%7Chmarshall%40ebsco.com%7C7a2f1360d7c2446cbeda08da1e3c9fc2%7C50fa36ca7dd344f19e3f1bf39a3963a5%7C0%7C0%7C637855542973962062%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C3000&sdata=0I2%2F5O%2FPjqmf%2BHgf6Umw8a3aDK3pSvAZW7xeQF3hmg4%3D&reserved=0)(European Society of Cardiology)也表示眼科手術的心血管疾病風險低於1％，另一篇[2019年的考科藍評論](https://nam10.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fgo.ebsco.com%2FNjg5LUxOUS04NTUAAAGDyBmpYYRlX2OoMnELXJRmBR6sSwMeMxjTw7OBqkT0znhCh11Cxbqhg-w0Udkkwu0LIS6PZzA%3D&data=04%7C01%7Chmarshall%40ebsco.com%7C7a2f1360d7c2446cbeda08da1e3c9fc2%7C50fa36ca7dd344f19e3f1bf39a3963a5%7C0%7C0%7C637855542973962062%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C3000&sdata=fmq%2F7KilY5dE7SRISGKpwZH6bXoFj1QxwR0qTCHtOew%3D&reserved=0)(2019 Cochrane review)亦證實跟進行選擇性檢查或完全不做檢查相比，白內障手術的例行術前檢查沒有任何幫助；雖然[美國眼科學會](https://nam10.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fgo.ebsco.com%2FNjg5LUxOUS04NTUAAAGDyBmpYV1ZjH2lqlQ2zbFXKD2e23pAavYT09UYw3N0LNMOF2Y37u8oJBdp82QIrZATWex7Hwc%3D&data=04%7C01%7Chmarshall%40ebsco.com%7C7a2f1360d7c2446cbeda08da1e3c9fc2%7C50fa36ca7dd344f19e3f1bf39a3963a5%7C0%7C0%7C637855542973962062%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C3000&sdata=0MN9m2BpTB6tf3T3jsxY%2BUPrhMYfOOZL7rgFYQQ2rig%3D&reserved=0)(American Academy of Ophthalmology)的建議是反對白內障手術前的例行術前檢查，但對於已知患有心臟病的人來說，建議仍要做鎖定項目的評估，像是心電圖(EKG)；為了進一步調查眼科手術的短期風險，於是挪威與瑞典研究人員利用了全國患者病歷來分析緊接在眼科手術後的幾週期間是否急性心肌梗塞風險有明顯上升。 [該研究試驗計畫書](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35313112/)包含先找出有急性心肌梗塞的患者，然後用臨床回顧的方式來看急性心肌梗塞發作前七天內或早於發作一個月前的八天有哪些人曾動過眼科手術；對此總共找到353,031名患者屬於首次急性心肌梗塞發作，其中有806名患者是在列入研究的兩星期裡曾動過眼科手術，這些人大部分都沒有相關的共同病症；而一共有344名患者則是在心肌梗塞發作的前一個星期動過眼科手術，另外有462名患者則早於發作前一個月的對照期間曾經動過手術；對於急性心肌梗塞發作的風險在術後八天的觀察期要比術前的一個月來得低(勝算比0.83、95%信賴區間0.75-0.91)，其中包括手術時間、麻醉種類及出現共同病症等次群組分析結果在術後八天內與眼科手術類型進行的分析一致並無任何風險值明顯上升的情況。 上述研究結果在手術預期風險的時間範圍內可能會上升，因此呈現急性心肌梗塞的風險看起來似乎沒有上升趨勢，對此產生眼科手術被歸類在較低風險的說法；但這種回顧觀察的研究模式有其侷限性，首先由於患者基本上都會進行例行性術前評估(不論有無視力檢查)，因此平常那些併發症風險較高的患者有可能會將手術延期直到自己的身體達到較理想的狀況才進行手術；其次也有可能在術後一個月內有某些因素導致風險增加，像是需要從手術中復元而減少日常活動；最後則是大部分的患者都沒有心血管、肺部或腎臟相關的共同病症，有這類共同病症的人當中是否也有類似的研究結果則很難判定；但我們仍對於這些研究發現並針對現階段的眼科手術只需做很少的項目或完全不需做術前檢查的臨床建議給予支持和肯定。 可至DynaMed平臺的[**非心臟手術前的心臟風險評****估**](https://nam10.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fgo.ebsco.com%2FNjg5LUxOUS04NTUAAAGDyBmpYWs0YHGt0_myuI5nu9YxdP6CWCW5X9FMNnGJS9fI1QHLa8tgcP9VXH9sV9BmQ8rbgk8%3D&data=04%7C01%7Chmarshall%40ebsco.com%7C7a2f1360d7c2446cbeda08da1e3c9fc2%7C50fa36ca7dd344f19e3f1bf39a3963a5%7C0%7C0%7C637855542973962062%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C3000&sdata=n7h9bS0ObDRqoGSAdXdp3otrsZ%2FUgU2RN5L3ajqWFWc%3D&reserved=0)主題取得更多資訊。 類別 : [醫學 ](/zh-tw/blogs/ebscopost/category/醫學) 標籤 : [實證醫學EBM](/zh-tw/blogs/ebscopost/tag/實證醫學ebm) [EBMFocus](/zh-tw/blogs/ebscopost/tag/ebmfocus) - 分享 - [](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://about.ebsco.com/zh-tw/markdownify/node/81246) - []() - []() - []()