- 分享 - [](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://about.ebsco.com/zh-tw/markdownify/node/87672) - [](http://twitter.com/intent/tweet?text=迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID即飲食攝取失調症)的管理方針&url=https://about.ebsco.com/zh-tw/markdownify/node/87672&via=EBSCO) - [](http://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://about.ebsco.com/zh-tw/markdownify/node/87672&title=迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID即飲食攝取失調症)的管理方針&summary=我們將藉由迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)系列第二篇章來討論這種複雜的飲食障礙管理辦法。&source=EBSCOpost) - []() # 迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID即飲食攝取失調症)的管理方針 我們將藉由迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)系列第二篇章來討論這種複雜的飲食障礙管理辦法。 ![](https://assets.ebsco.com/asset/f48268b5-f0f7-4f2e-9e99-bfb43698df19/DynaMed-avoidant-restrictive-food-intake-disorder-arfid-part-2-blog-image-780.png) [Gayle Sulik, PhD](/health-notes/bio/gayle-sulik-phd) 2024年7月3日 迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)並不單只在於「挑食」。此症狀源自於長期迴避限制食物攝取，而導致嚴重的體重下降和營養缺乏。這種狀況與其他飲食障礙症不同且迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)也跟體型無關。 當診斷出迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)時，除了需要基礎醫療保健和心理衛生臨床醫生團隊，有多重共病的情況則通常還需要各方面的臨床醫學專家一起協作處理。此症狀的管理辦法與其他在某些方面出現的飲食障礙症相似，所以較理想的治療應納入醫學、精神病理學、心理學和營養學專業知識再採取綜觀個案需求為中心與文化合宜的模式。 因為迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)屬於相對較新的診斷類別，所以有關如何治療這種複雜的飲食障礙症的最佳臨床實證尚不完整。診療的重點目前是放在改善病患體重和營養狀況(包含必要的反覆進食)、增加食物種類和處理食物攝取相關的行為問題，後續依照病情的嚴重程度和營養不良的層級來採取住院或門診治療方式。 雖然目前美國食藥署(FDA)尚未授權批准迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)專用藥物，但輔助藥物與行為療法(通常以家庭診療或認知行為療法)仍會相互結合來恢復體重和管理特定的迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)，像是與攝取食物有關的社交焦慮、食欲下降和長期營養不良造成的飽足感問題。 應考慮在症狀開始前就納入身高、體重和身體質量指數(BMI)、當時出現症狀的年齡、當前青春期階段和自發性的月經週期恢復情況來建立健康標準體重的目標。最好的診療計畫則可以包含: - 為需要反覆餵食的病患設定每週的個案增重和目標體重管理。 - 提供飲食障礙為主的心理治療來處理因此症狀產生的心理問題，此治療也能讓病患恢復正常的飲食攝取、體重行為控制。 - 提供協助病患的照護者以飲食障礙為主的家庭介入療法，包含讓病患恢復正常的飲食攝取、體重行為控制等照護教育。 此系列的[第一篇章](/blogs/health-notes/avoidant-restrictive-food-intake-disorder-arfid-more-just-picky-eating)提到一名六歲有迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)患者Lauren，這名病患在住院期間是採用鼻胃管(NGT)藉由人工營養餵食來獲得充分的營養和增重，並在出院後仍持續接受鼻胃管餵食療法(NGT)。過去則用氟西汀口服藥(Fluoxetine)治療廣泛性焦慮症，再轉介到針對兒童和青少年情感障礙來進行為期8個月共24次的家庭介入療法(FBT)。 Lauren和她的母親共同設定3個目標: (1)吃得夠多就不再需要用到鼻胃管(NGT)，(2)持續增加食物的種類和(3)使用口服藥物。因為Lauren很在意帶著鼻胃管(NGT)回到學校也很害怕更換鼻胃管的過程，所以這幾個目標對她來說具有非常重要的意義。 心理教育主要針對迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)的疾病定義，此定義能降低病患的汙名化與羞恥感，而Lauren在過程中學會了如何處理與攝取食物相關的強烈感受。藉由針對性的獎勵系統來強化建設性的行為—像是待在用餐區、再多吃一口、嘗鮮新的食物、吃完食物、正常在用餐時進行交談。 心理治療一般會聚焦在[患有迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)的臨床表現個案，在迴避或限制食物攝取的主要動機](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28537947/)。 - 針對迴避感官刺激性食物的策略或許能包含行為方法、重複接觸新的食物、建立食物層級來增加自我食物種類並結合焦慮管理或認知行為療法(CBT)的獎勵行為矯正。認知行為療法(CBT)也或許有助於情感性或焦慮性的食物回避，同時又能提供焦慮管理與平靜的飲食環境。 - 針對恐懼的食物所產生的迴避問題可透過心理教育、系統減敏法、行為治療、焦慮管理(或許能藉由藥物輔助治療)和放鬆訓練來處理。 - 針對情緒產生(只是不喜歡吃)的食物迴避可用獎勵的方式來調整生活模式和行為矯正。 - 針對醫學症狀相關的食物迴避透過治療潛在疾病跟症狀、鼓勵病患攝取足夠的營養非常重要。若有需要也可以在診療計畫中加入口服補充藥劑、腸道營養劑、止吐劑和行為激勵等方式。 就像Lauren的個案病例在迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)的臨床動機，可能經常會出現相似重疊的情況。不過迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)的複雜性還是需要個別情形來加以整合治療和後續追蹤才能處理各種不同的臨床表現症狀和產生的後遺症。 對於Lauren來說，她的飲食攝取狀況改善得非常迅速。也因為逐漸習慣用相較規律的進食節奏和情緒管理，所以最後再加上隨著口服藥物量的增加而不再需要依靠鼻胃管裝置(NGT)。 迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)的長期治療結果目前尚不清楚。但藉由早期干預和文化合宜的多元診療模式對於成功治療此疾病、減輕短期及長期併發症具有至關重要的意義。 若有需要與病患分享相關講義手冊資訊，可登入DynaMed瀏覽DynaMedex迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)[病患資訊說明指南](https://www.dynamedex.com/condition/avoidant-restrictive-food-intake-disorder-arfid#GUID-4DD59E12-F5EB-4E2A-B09E-9054BCE03EA5)。 [ 登錄 DynaMed ](https://www.dynamedex.com/condition/avoidant-restrictive-food-intake-disorder-arfid) 類別 : [醫學 ](/zh-tw/blogs/ebscopost/category/醫學) 標籤 : [實證醫學EBM](/zh-tw/blogs/ebscopost/tag/實證醫學ebm) [臨床決策支援](/zh-tw/blogs/ebscopost/tag/臨床決策支援) - 分享 - [](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://about.ebsco.com/zh-tw/markdownify/node/87672) - [](http://twitter.com/intent/tweet?text=迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID即飲食攝取失調症)的管理方針&url=https://about.ebsco.com/zh-tw/markdownify/node/87672&via=EBSCO) - [](http://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://about.ebsco.com/zh-tw/markdownify/node/87672&title=迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID即飲食攝取失調症)的管理方針&summary=我們將藉由迴避型/限制性食物攝取障礙症(ARFID)系列第二篇章來討論這種複雜的飲食障礙管理辦法。&source=EBSCOpost) - []() ## 相關文章