- 分享 - [](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://about.ebsco.com/zh-tw/markdownify/node/73356) - [](http://twitter.com/intent/tweet?text=使用DynaMed®來取得COVID-19疫苗和診療相關的問題回覆&url=https://about.ebsco.com/zh-tw/markdownify/node/73356&via=EBSCO) - []() - []() # 使用DynaMed®來取得COVID-19疫苗和診療相關的問題回覆 對於COVID-19患者的醫療照護在這段疫情期間也隨著實證醫學資訊的演進而持續調整，此篇文章由DynaMed感染疾病主題編輯Vito Iacoviello醫學博士分享COVID-19 疫苗和診療相關的問題和回覆。 ![clinical questions in covid management blog image ](/sites/default/files/acquiadam-assets/clinical-questions-in-covid-management-blog-image-780.jpg) 2021年9月27日 **1. 目前的疫苗是否有效對抗新型冠狀病毒(SARS CoV-2)衍伸的變種病毒？** 有關疫苗在對抗各種SARS-CoV-2變異病毒株時究竟能提供多少保護力，到目前為止這方面的流行病學數據仍非常有限；儘管各種疫苗看來都能產生抗體以中和各種令人憂心的變異病毒株，但究竟需要多少量才具有保護力且疫苗效力究竟能維持多久仍不明確。 根據在英國進行的一項病例對照研究報告，在對付Delta變異病毒株方面，輝瑞BNT的mRNA疫苗具有88％的效力，AZ腺病毒疫苗則有67％效力；針對一項隨機試驗的事後分析證實在對付Alpha變異病毒株方面，AZ疫苗具有70％的效力；一項[**預先出版研究**](https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.06.21261707v1.full.pdf)(尚未接受同儕審查，因此在MEDLINE裡也尚未評價)則是報導在Delta變異病毒株已成為美國境內主流病毒株期間，莫德納疫苗則具有76％的效力，輝瑞/BNT疫苗則有42％的效力。 隨著最新研究的發表，DynaMed也將在平台進行評估並得出整合的結論。 #### **2. 關於施打COVID-19 疫苗引起的副作用有哪些最新消息？** COVID-19疫苗引起的副作用包含局部及系統性兩種症狀，局部症狀像是在施打部位出現疼痛腫大和紅斑，接種mRNA疫苗的人則可能會在施打部位出現局部腋淋巴腺腫大(axillary lymphadenopathy)；至於系統性症狀通常都屬輕微到中度，其中會出現像是發燒、倦怠感、頭痛、畏寒、肌肉痛及關節疼痛，雖然通報過敏反應相對少，但仍有通報一些嚴重副作用像是接種mRNA疫苗後出現心肌炎(myocarditis)、心包膜炎(pericarditis)和接種腺病毒載體疫苗後出現腦靜脈竇栓塞(cerebral venous sinus thrombosis)；不過這兩種反應都很少見。 #### **3. 治療新冠肺炎COVID-19的最新藥物是什麼？** 治療新冠肺炎COVID-19的藥物建議仍取決於染病的嚴重程度。 針對輕微感染COVID-19的非住院患者，系統性治療或許已經足夠；對於病情可能急遽惡化的高風險患者則可考慮使用抗病毒單株抗體療法(antiviral monoclonal antibody therapy)。(*詳細資訊可參閱問題4*) 針對不須補充氧氣的住院患者我們不建議使用任何特定抗病毒或免疫調節療法，有些醫療照護機構曾將瑞德西韋(remdesivir)用在他們認為臨床實務上會惡化的高風險者身上。 針對需要補充氧氣，但不需透過[經鼻高流量呼吸治療、](https://fphcare.com/zh-tw/covid-19/nasal-high-flow-therapy-covid-19/)非侵入性通氣治療、侵入性機械式呼吸輔助或體外維生系統亦稱葉克膜(extracorporealmembrane oxygenation, ECMO)來輸氧的住院患者，通常都建議使用瑞德西韋加或不加地塞松(dexamethasone)或只單獨使用地塞松即可；若患者需要的氧氣逐漸增加或出現系統性發炎病癥時，有些醫療照護機構則會將安挺樂(tocilizumab)或巴瑞替尼(bariticinib)加入地塞松。 針對需要透過經鼻高流量呼吸治療或非侵入性通氣治療，而不是侵入性機械式呼吸輔助或葉克膜來輸送氧氣的住院患者可治療的選項是單獨使用地塞松或地塞松加上瑞德西韋，若患者最近才被送進加護病房或出現氧氣需求快速增加及發炎指標明顯提高，那或許可考慮使用安挺樂或巴瑞替尼加上地塞松再合併使用或不用瑞德西韋。 針對需要使用侵入性通氣治療或葉克膜的住院患者，雖然有些人認為在24小時內被送進加護病房的患者可考慮使用地塞松加上安挺樂，但地塞松仍是目前最好的藥物，一些仍屬實驗性質且尚無足夠資料來推薦或反對的藥物包括伊維菌素(ivermectin)、介白素-1抑制劑(interleukin 1 inhibitors)、氟伏沙明(fluvoxamine)和布地奈德吸入型類固醇(inhaled budesonide)。 治療建議和臨床試驗可在DynaMed平台的[**新冠肺炎COVID-19處置管理**](https://www.dynamed.com/management/management-of-covid-19)[主題](https://www.dynamed.com/management/management-of-covid-19)中找到。 #### **4. 關於抗病毒單株抗體的免疫治療建議目前仍持續出現變化，現在最新情況如何？** 單株抗體是專門鎖定新型冠狀病毒SARS-CoV-2的棘蛋白，這可考慮用於輕到中度感染COVID-19且無須住院治療的患者且可考慮用於因其他原因住院又具有惡化為更嚴重病症危險因子的輕到中度COVID-19患者或未出現抗體反應及無法寄望會產生有效免疫反應的患者。 另外也可考慮使用casirivimab加上imdevimab的單株抗病毒抗體合併療法或用sotrovimab的單株抗體療法，通常在診斷後及症狀發作的10天內為能有最大療效應盡快展開治療。 [ 開放存取冠狀病毒疾病COVID-19資源 ](https://www.dynamed.com/condition/covid-19-novel-coronavirus?_ga=2.69749076.518851193.1640572754-1896165697.1630287859) 類別 : [醫學 ](/zh-tw/blogs/ebscopost/category/醫學) - 分享 - [](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://about.ebsco.com/zh-tw/markdownify/node/73356) - [](http://twitter.com/intent/tweet?text=使用DynaMed®來取得COVID-19疫苗和診療相關的問題回覆&url=https://about.ebsco.com/zh-tw/markdownify/node/73356&via=EBSCO) - []() - []()